TOD X TEA – DIFERENÇAS

O Transtorno Opositor Desafiador (TOD) pode ser uma comorbidade do Transtorno do Espectro Autista (TEA). Isso significa que uma criança com TEA pode apresentar também o TOD como um transtorno secundário.

Tanto o TOD como o TEA são condições que podem causar comportamentos desafiadores, embora as causas sejam diferentes.

No caso do TEA, o comportamento desafiador ocorre como consequência de frustração pela dificuldade de comunicar suas necessidades ou entender o que está acontecendo ao seu redor, levando a criança à raiva e irritabilidade.

Já o TOD é desencadeado por pensamentos ou crenças irracionais que a criança tem baseado em sua interpretação de palavras e ações de outras pessoas e de intenções que estariam por trás do que as pessoas fazem e dizem. O mais sério é que crianças com TOD podem acabar sendo tomadas por desejos de vingança e maldade e reagir desproporcionalmente a qualquer incidente mesmo que a causa inicial seja apenas um simples mal-entendido.

Quando as reações de TOD são associadas a outros desafios enfrentados por uma criança com TEA, a combinação pode ser muito difícil de lidar. De qualquer modo, é crucial considerar os desafios e experiências únicas de cada pessoa ao abordar seu comportamento.

De acordo com pesquisas, crianças com autismo têm maior probabilidade de desenvolver Transtorno Opositor Desafiador (TOD) devido a dificuldades de compreensão social, disfunções sensoriais (clique aqui para saber mais) e frustração de se sentirem incompreendidas. 

O Transtorno Opositor Desafiador (TOD) é um distúrbio de comportamento que se caracteriza por um padrão de comportamentos negativos, desafiadores e desobedientes. 

O TOD é tipicamente diagnosticado durante a infância, sendo que algumas crianças podem superar esse transtorno já aos 8 ou 9 anos de idade. Ocorre com mais frequência em meninos que apresentam reações violentas e explosões emocionais intensas e desproporcionais. Meninas mostram o comportamento opositivo desafiador em formas indiretas, menos explosivas.

Sintomas de TOD

Os sintomas são frequentemente direcionados a figuras de autoridade, como pais e professores. Os mais comuns incluem: 

  • Desafio às regras e instruções
  • Dificuldade de lidar com frustrações
  • Irritar os outros deliberadamente
  • Impaciência
  • Irritabilidade constante
  • Acessos de raiva
  • Comportamento rancoroso e vingativo
  • Culpar outras pessoas pelos seus erros e comportamentos
  • Teimosia

Diagnóstico de TOD

Para uma avaliação completa e um diagnóstico é preciso reconhecer e diferenciar TEA e de Transtorno Opositor Desafiador, é essencial consultar um profissional de saúde qualificado que pode recomendar intervenções adequadas.

O diagnóstico de Transtorno Opositor Desafiador (TOD), deve considerar que os sintomas persistem por mais de 6 meses e prejudicam significativamente o funcionamento diário da criança em casa, na escola ou em ambientes sociais.

Também é necessário observar que esses sintomas devem estar presentes em vários ambientes, não apenas em casa ou na escola.

Diferenciar os comportamentos associados ao autismo daqueles associados ao TOD pode ser uma tarefa complexa.

Embora ambas as condições possam exibir comportamentos desafiadores, é importante considerar as motivações e gatilhos subjacentes para esses comportamentos. 

  • Uma criança com TOD pode agir de forma intencional e maldosa mostrando-se desafiadora e argumentadora para se opor a uma autoridade (pais, professores).
  • Por outro lado, criança com TEA tende a demonstrar irritabilidade e desafio como uma resposta instintiva à frustração decorrente da dificuldade de comunicar suas necessidades ou entender o que está acontecendo ao seu redor, levando-a à raiva e irritabilidade.
  • No caso de uma criança com TOD, o ponto central é simplesmente a intenção de mostrar contrariedade e criar situações para desafiar os pais. Por exemplo, a criança pode até desejar ir à loja e procurar um brinquedo preferido, mas não vai por pura vingança.
  • No caso de uma criança com TEA, no entanto, a criança está reagindo a algum medo ou uma sobrecarga sensorial. Ou seja, há algum sofrimento real que a faz agir da maneira como está agindo. Na mente da criança pode muito bem haver uma razão legítima que a leva a ter medo de entrar numa loja: hipersensibilidade a multidões, ruídos ou luzes ofuscantes ou piscando intermitentemente (coisas que podem causar dor física e ansiedade). No entanto, sua dificuldade de comunicação pode não permitir que articule sua objeção de forma construtiva. Então, ocorre uma reação de explosão emocional (birra) como a única forma disponível que tem para transmitir sua frustração.

Quando se trata de gerenciar o Transtorno Opositor Desafiador (TOD) em crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), é importante implementar estratégias eficazes que atendam às suas necessidades e desafios. 

Algumas estratégias que pais e cuidadores podem seguir:

Entenda e atenda às necessidades da criança

Um dos primeiros passos para gerenciar o TOD no Autismo é entender e atender às necessidades da criança. Isso requer reconhecer os gatilhos que podem levar a comportamentos desafiadores e encontrar maneiras de lidar com eles. 

Também é importante estabelecer rotinas e previsibilidade, pois mudanças na rotina podem ser particularmente desafiadoras para crianças com TEA e TOD.

  • Técnicas de reforço positivo, como elogios e recompensas, podem ser eficazes para encorajar comportamentos desejados. É importante focar nos aspectos positivos do comportamento do seu filho e ao fornecer feedback seja específico. Por exemplo, em vez de dizer apenas “Bom trabalho”, você pode dizer “Ótimo trabalho compartilhando seus brinquedos com seu irmão!”
  • Lembre-se de que cada criança é única, e o que funciona para uma pode não funcionar para outra. Pode levar tempo para encontrar as estratégias que funcionam melhor para sua criança. Seja paciente, seja consistente e comemore pequenas vitórias ao longo do caminho. 

Fontes:

GOLDEN CARE THERAPY. Oppsitional Defiant Disorder and Austism.

APPLIED BEHAVIOR ANALYSIS EDU. How do you know if a child has oppositional defiant disorder or asd.


POLÍTICA EDITORIAL: O site Seven Senses acredita que a educação é a chave para o sucesso no atendimento a pessoas com autismo, síndrome de down e distúrbios relacionados. Trabalhamos para garantir que a seleção de recursos e conteúdos sobre autismo e síndrome de down, aqui publicados, contribuam para a conscientização e apoio a famílias e profissionais que se dedicam ao autismo e à síndrome de down.

Observação: As informações contidas neste site não devem ser usadas como substitutivo de cuidados e aconselhamentos médicos.


Publicado por: Maria Aparecida Griza (CIDA GRIZA)

Especialista em Saúde Mental, Psicopatologia e Psicanálise / PUCPR    |     Especialista em Atenção à Saúde da Pessoa Idosa – Gerontologia / UFSC    |    Especialista em Rede de Atenção à Saúde da Pessoa com Deficiência / UNESC    |     Formação em Integração Sensorial -LUDENS – Campinas/SP   |     Terapeuta Ocupacional da Seven Senses – Espaço Pediátrico de Integração Sensorial – Florianópolis/SC


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